Formulario Coophumana Title 1. Formulario de conocimiento de personas naturalesFormulario de conocimiento de personas naturalesRelación *ClienteEmpleadoProveedorAsociadoSeleccione una opciónDatos *IngresoActualizaciónSeleccione una opciónFecha de hoy *Año *Mes *Día *Tipo de identificacion *Cedula de ciudadaniaTarjeta de identidadPasaporteOtroSeleccione una opciónNumero de cedulasuministre su numero de cedula casilla por casilla, si su cedula es de 7 u 8 digitos, rellene las 2 o 3 primeras casillas con 00123456789012345678901234567890123456789012345678901234567890123456789012345678901234567890123456789Fecha de expedición *Año *Mes *Día *Expedida en: *Lugar de expedicíon de su documentoLugar de nacimiento *Escriba el lugar de nacimientoFecha de nacimiento *Año *Mes *Día *Title 2. Persona naturalPersonas naturalPrimer apellido *Escriba su primer apellidoSegundo apellido *Escriba su segundo apellidoNombres *Escriba su nombre, o sus nombresGenero *MasculinoFemeninoSeleccione su genero en sexoTitle 3. Informacion generalInformacion generalEstado civil *Soltero/aCasado/aUnion libreSeparado/aViudo/aSeleccione su estado civilHijos *SiNoSeleccione una opciónNúmero de personas a cargo *Escriba el numero de personas que tiene a cargoMadre cabeza de hogar *SiNoCiudad / Municipio *Escriba la ciudad donde viveDepartamento *Escriba el Departamento al que pertenece la ciudad donde viveDirección Completa *Escriba la Dirección donde viveSeleccionar estrato *EstratoEstrato 1Estrato 2Estrato 3Estrato 4Estrato 5Seleccione una opciónTeléfono celular 1 *Escriba su numero de telefono celularTeléfono fijoEscriba su numero de telefono fijoDirección de correo electrónico *Escriba su correo electronicoDe que manera prefiere ser contactado? *TelefonoMensajes de textoCorreo electronicoWhatsAppSeleccione como desea ser contactadoNivel de estudios *BachillerTenólogicoUniversitarioPostgradoSeleccione nivel de estudiosOcupación *Escriba cual es su ocupaciónSeleccionar si maneja recursos publicos *Maneja recursos publicos?SiNoSeleccionar si maneja recursos publicosEjerce cargo publico? *SiNoSeleccionar si tiene reconocimiento público? *SiNoSelecciona una opciónTiene relación con alguna persona expuesta publicamente? *SiNoSelecciona una opciónTitle 4. Informacion económicaInformacion económica ($ Pesos Colombianos)Ingresos Mensuales *COPEscriba sus ingresos mensualesConcepto de ingresos Mensuales *Escriba el concepto de los ingresos mensualesEgresos Mensuales *COPEscriba sus ingresos mensualesConcepto de Egresos Mensuales *Escriba el concepto de los Egresos mensualesOtros Ingresos MensualesCOPEscriba sus otros ingresos mensuales si poseeConcepto de otros ingresos MensualesEscriba el concepto de los Otros ingresos mensualesTitle 6. Declaracion Fatca.Declaracion Fatca.¿Cómo persona natural, posee usted Nacionalidad Estadounidense? *SiNoSelecciona una opción.¿Usted transfiere o da instrucciones permanentes para transferir fondos a una cuenta de Estados Unidos? *SiNoSelecciona una opción.¿Del 50% o más de sus activos totales y/o los ingresos, provienen de activos de Inversión en Estados Unidos? *SiNoSelecciona una opción.¿Usted posee Tarjeta de Residencia Americana (Green Card)? *SiNoSelecciona una opción.¿Nació en Estados Unidos? *SiNoSelecciona una opción.¿Vivió las 2/3 partes del año anterior en Estados Unidos? *SiNoSelecciona una opción.Title 6. Declaracion de origen de fondos.Declaracion de origen de fondos.¿Realiza transacciones en moneda extranjera? *SiNoSelecciona una opción.En caso que tu respuesta anterior sea si, que tipo de transacciones realiza? *ImportacionesExportacionesInversionesTransferenciasPrestamo en moneda extranjeraPago de serviciosOtrosNinguno¿Es sujeto de obligaciones tributarias en otro país? *SiNoTitle 7. Declaro expresamente que:Declaro expresamente que:Mi actividad comercial, profesión u oficio es lícita y la ejerzo dentro del marco legal, los recursos que poseo no provienen de actividades ilícitas de las contempladas en el Código Penal Colombiano *SiNoSelecciona una opciónLa información que he suministrado en este formato es veraz y verificable, y me obligo a confirmar los datos suministrados y anualmente actualizándola conforme a los procedimientos que para tal efecto tenga establecidos la Cooperativa. *SiNoSelecciona una opciónEl incumplimiento de la obligación establecida en el literal b) anterior faculta a la Cooperativa para revocar unilateralmente el contrato. Los recursos que se deriven del desarrollo de este contrato no se destinarán a la financiación del terrorismo, grupos terroristas o actividades terroristas. *SiNoSelecciona una opciónManifiesto que no he sido declarado responsable judicialmente por la comisión de delitos contra la Administración Pública cuya pena sea privativa de la libertad o que afecten el patrimonio del Estado o por delitos relacionados con la pertenencia, promoción o financiación de grupos ilegales, delito de lesa humanidad, narcotráfico en Colombia o en el exterior, soborno transnacional, cohecho (en sus distintas modalidades), tráfico de influencias, colusión, corrupción en el ámbito privado. *SiNoSelecciona una opciónLas declaraciones contenidas en estos documentos son exactas, completas y verídicas en la forma en que aparecen escritas. *SiNoSelecciona una opciónManifiesto de manera voluntaria haber leído y entendido todo lo contenido en este documento y acepto las responsabilidades civiles, fiscales y penal con respecto a la veracidad y responsabilidad de esta información. *SiNoSelecciona una opciónTitle 8. Documentación anexa a esta solicitudDocumentación anexa a esta solicitudDeclaro que la información suministrada en esta solicitud es real y verificable y asumo plena responsabilidad por la información errónea, falsa o inexacta que hubiere proporcionado en este documento. acepto que cualquier error o inexactitud podrá acarrear la reserva del derecho de aceptar o rechazar la presente solicitud y a que no se me de explicación alguna ni responda la presente solicitud en caso de rechazo de la misma; también me comprometo a actualizar mis datos al menos una vez al año o en su defecto cada vez que cambie de domicilio. autorizamos a coophumana para que realicen el tratamiento de nuestros datos personales, con el fin de ejecutar actividades de evaluaciones, selección, control y registro contable, cumplir aspectos fiscales y legales, comunicar las políticas y procedimientos, auditar y revisar aspectos derivados de la relación. eximo a coophumana de toda responsabilidad que se derive por información errónea, falsa o inexacta que hubiere proporcionado en este documento o de la violación del mismo; me comprometo igualmente a cumplir y aplicar todos los procedimientos internos del sarlaft de coophumana. así mismo autorizo expresa e irrevocablemente a coophumana a que consulte ante las entidades que manejen y/o administren bases de datos tales como centrales de riesgo, listas de control sarlaft y/o cualquier otra listas informativas y sea reportado a las mismas de ser necesario. la firma de este documento expresa la lectura, entendimiento y aceptación total de la información aquí diligenciada. *SiSeleccione una opción.Nombre y apellidos *Escribe tu nombre y apellidos.Tipo de documento. *Cedula de ciudadaniaRegistro civilTarjerta de identidadCedula de extranjeriaSeleccione el tipo de documentoNúmero de documento *Digite en número de documento Enviar mensaje
